傷寒、溫病、暑病有什麼不同？

經典原文

陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子周密，則不傷於寒。觸冒之者，則名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病。以傷寒為病者，以其最盛殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒；不即病，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱者，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。凡時行者，春時應暖而反大寒；夏時應熱而反大涼；秋時應涼而反大熱；冬時應寒而反大溫。此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按斗歷佔之。九月霜降節後，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月寒冽已嚴，為病則重；正月二月寒漸將解，為病亦輕。此以冬時不調，適有傷寒之人即為病也。其冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如後章。從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪；而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發其冬時伏寒，變為溫病。從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫相似，但治有殊耳。十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣。然氣候亦有應至仍不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉。此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，必發何病，詳而取之。是以春傷於風，夏必飧洩；夏傷於暑，秋必病瘧；秋傷於溼，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫。醫人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。

TCMLens 白話理解

《陰陽大論》說：春天的氣溫和，夏天的氣暑熱，秋天的氣清涼，冬天的氣冰冷凜冽，這就是四季正常之氣的次序。冬天嚴寒，萬物都深藏起來；君子把自己護得周密，就不會被寒所傷。去冒犯它的，就叫做傷寒。被四季之氣所傷的，都能夠成病；而以傷寒為病最受重視，因為它是最盛的肅殺凌厲之氣。受了寒當下就發病的，叫做傷寒；不當下發病的，寒毒藏在肌膚裡，到春天就變成溫病，到夏天就變成暑病。所謂暑病，是熱到極點而比溫病更重。所以勞苦的人在春夏多患溫熱之病，都是由冬天冒寒所造成的，並不是時行之氣。凡是所謂時行：春天本該暖而反大寒，夏天本該熱而反大涼，秋天本該涼而反大熱，冬天本該寒而反大溫。這是不當那個時令卻出現了那種氣，所以一年之中，老老少少所患的病多半相似，這就是時行之氣。想要察知四季正氣所致之病、以及時行疫氣的方法，都應當按著斗曆去推占。九月霜降節之後，適宜逐漸轉寒，接近冬天就大寒，到正月雨水節之後就適宜解凍。之所以叫做雨水，是因為冰雪融解而成為雨水的緣故。到了驚蟄二月節之後，氣逐漸和暖，接近夏天就大熱，到秋天便轉涼。從霜降以後到春分以前，凡是冒了霜露、身體受寒就發病的，叫做傷寒。九月十月寒氣還輕，發病就輕；十一月與十二月寒冽已經嚴酷，發病就重；正月二月寒漸漸將解，發病也輕。這是因為冬天氣候失調，恰好有被寒所傷的人，就發起病來。若冬天出現不合節令的暖，就叫做冬溫。冬溫的毒與傷寒大不相同；冬溫又有先後之分，彼此重疊，也有輕有重，治法各異，證候見於後面的篇章。從立春節之後，其間沒有突然的大寒，也不結冰下雪，卻有人發起壯熱而成病的，這屬於春天的陽氣把冬天潛伏的寒發動出來，變成了溫病。從春分以後到秋分節之前，天氣出現突然的寒，都算是時行的寒疫。三月四月或許出現突然的寒，那時陽氣還弱，被寒所挫，發起的熱病還輕；五月六月陽氣已旺，被寒所挫，發起的熱病就重；七月八月陽氣已衰，被寒所挫，發起的熱病也輕微。這種病與溫病相似，只是治法有所不同罷了。每十五天成為一氣；在四季之中，一季有六氣，四乘六就叫做二十四氣。然而氣候也有該到卻仍不到的，或有還不該到卻先到的，或有到了卻太過的，這些都成為致病之氣。但天地的動與靜、陰與陽的鼓盪衝擊，各自不過是端正著一種氣罷了。所以那春天的暖，會成為夏天的暑；那秋天的忿，會成為冬天的怒。因此冬至之後，一個陽爻上升、一個陰爻下降；夏至之後，一分陽氣下行、一分陰氣上行。這樣看來，冬至夏至這兩至是陰陽相合，春分秋分這兩分是陰陽相離。陰陽交替變易，人就因而生病。這就是君子在春夏養陽、秋冬養陰，順著天地剛柔的道理。不明此理的人去冒犯它，必定招來急發的疹病。必須知道毒烈之氣停留在哪一條經、必定發出哪一種病，仔細分辨了再去取治。所以春天被風所傷，夏天必定完穀不化而瀉；夏天被暑所傷，秋天必定患瘧；秋天被濕所傷，冬天必定咳嗽；冬天被寒所傷，春天必定患溫病。這是必然的道理，怎麼可以不審察明白。傷寒這種病，隨著日數而有淺有深，要據此施用方藥。現今世人得了傷寒，有的一開始不及早治，有的治了卻不對病，有的拖延了許多天、困頓了才去告訴醫者；醫者又不按次第去治，就治不中病。這些都適宜臨時斟酌情況來制方，那就沒有不見效的。

由 TCMLens 自行撰寫，非古籍原文，亦非任何近人註解的引用或改寫。